美敦力DBS特刊| DBS电极植入技术评分法 如何帮助做好手术-陶英群

原标题:美敦力DBS特刊| DBS电极植入技术评分法 如何帮助做好手术-陶英群

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神外前沿讯, 近日,“陶氏DBS手术评分法”已正式被国际权威期刊World Neurosurgery(世界神经外科)接收,这是国际上首次提出的DBS手术评分法,并得到了国际上的高度认可(详见:学术前沿|陶英群团队-陶氏DBS手术评分法发表在World Neurosurgery 填补本领域国际空白 )。

陶英群教授表示,未来我们也希望开展多中心临床研究,用不同的设备,不同的手术方式来评分。

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访谈摘要

DBS电极植入技术评分

不管头架还是机器人,目前国内能做DBS手术的中心有230多家了,但这项DBS手术植入技术没有一个量化的评价标准。DBS手术到底做到什么程度才算好,并不是病人暂时效果好就说明这个手术做得完美了。

比如说靶点核团3×5×7毫米,有可能是偶然性的挂上一个触点,然后患者一年两年内的效果还不错,这样算做这项DBS手术成功了吗?我看不见得。因为DBS手术的步骤还是非常繁琐。如果刚开始学习做这个手术,学习曲线可能是30台,其中可能就有好几台要出问题,包括排斥、感染、缝合等各方面的细节。真正的成熟中心一年至少得50台以上的DBS手术操作经验,这样在几年以后才能逐渐成熟。

DBS术前的评估,在国际上研究的非常多,有各种量表;手术后的评估也非常多,但是唯一对这项手术的技术到底做到什么程度,没有评价的标准。

我们在术后,会很严密去观察电极漂移程度和颅内积气情况,数据在机器人系统中储存的非常全,都是通过网络直接传入机器人,PASS系统非常方便,数据就留存的比较全。我们想怎么样能把这些数据都整理起来以后,跟病人的预后进行相关性分析,做一个DBS手术植入技术的评分法。所以我们就搜集了两年,最终入组的帕金森病人是130人。在手术植入技术这一领域,我们找出7个因素,然后做的是独立性检验和多元线性回归分析。

最终有统计学意义的三个独立变量因素,第一是电极植入时间(占20分),第二是颅内积气(占20分),第三是电极的精度(占60分)。这个评分对预测ROSA机器人辅助帕金森DBS手术的运动症状改善率,能达到85%的准确度。

在出院前或手术后,这个评分一出来,工程案例就能知道病人的预后,甚至知道是不是需要重新再做手术。

我们手术后两个小时或在术中就做CT薄层扫描,这些年一直是这么做的,手术后两个小时的CT是最准的,和手术前的计划进行融合,然后在电脑上放大,因为电极直径是1.25毫米到1.27毫米两种,放大以后,以中心点测量,一般0.2毫米以下的误差就忽略不计了。等病人出院一周时,我们再做一个CT,和手术计划进行融合,那时颅内积气脑漂移的因素就没有了,可以动态观察颅内电极的移动情况。

近日,“陶氏DBS手术评分法”已正式被国际权威期刊World Neurosurgery(世界神经外科)接收, 这是国际上首次提出的DBS手术评分法,并得到了国际上的高度认可。未来我们也希望开展多中心临床研究,用不同的设备,不同的手术方式来评分。

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(演讲者提供并授权发布)

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posted on 2020-03-22  作者:admin  阅读量:

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